Значение белков в физиологии питания зависит от возраста. Для каждой возрастной группы характерна определенная ежедневная средняя потребность в белках. У детей она составляет примерно 2 г белка на 1 кг массы тела, у взрослых примерно 0,8 г, а у стареющих людей 1,2–1,5 г на 1 кг веса.
У людей, проживающих в бедных, медленно развивающихся странах, отмечается недостаток белка в организме. Тяжелые случаи представлены у детей в виде заболевания «пеллагра». Это один из авитаминозов, возникающий вследствие длительного неполноценного питания (недостатка витамина PP и белков, в особенности содержащих незаменимую аминокислоту триптофан).
Белок, как и углеводы и жиры, служит источником энергии. Он поставляет 4,1 кал/г. 15–20 % требуемой организмом энергии должны покрываться белками.
Отмечено, что у населения развивающихся стран потребность в белках в значительной мере не покрывается. И наоборот, в индустриально развитых странах многие люди потребляют больше белка, чем необходимо. При избыточном поступлении этого нутриента возможны неблагоприятные последствия: излишний белок дает энергию, в которой нет необходимости при современном малоподвижном образе жизни, у лиц с нарушением функции почек плохо выводится мочевина, образующаяся из белка, тем самым ухудшается течение заболевания.
Причинами повышения креатинина в крови могут быть:- гипертиреоз;
- повышенные физические нагрузки на организм;
- ожоги, сопровождаемые некрозом клеток;
- заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда);
- пиелонефрит (инфекционное поражение почек)
- Острая и хроническая почечная недостаточность (амилоидоз, поражение почек при сахарном диабете и т. д.).
- Массивное разрушение мышечной ткани (краш-синдром) и выход креатинина из клеток.
- Акромегалия.
- Гигантизм.
- Обезвоживание (сгущение крови и относительная гиперкреатининемия).
- Избыточное потребление мясных продуктов.
- Лучевая болезнь.
- Обструкция мочевыводящих путей.
- Прием нефротоксических препаратов (соединений ртути, сульфаниламидов, тиазидов, антибиотиков из группы аминогликозидов, цефалоспоринов и тетрациклина, барбитуратов, салицилатов, андрогенов, циметидина, триметоприм-сульфаметоксазола).
- Повреждение сосудов клубочкового аппарата почек (гломерулонефрит), которое может быть следствием инфекционного или аутоиммунного заболевания.
- Бактериальная инфекция почек (пиелонефрит).
- Некроз эпителия канальцев (острый тубулярный некроз), вызванный, например, лекарственными средствами или токсинами.
- Заболевания простаты, нефролитиаз или другие факторы, вызывающие обструкцию мочевыводящей системы.
- Снижение кровотока в почках из-за шока, дегидратации, острой сердечной недостаточности, атеросклероза или осложнений диабета.
Понижение значений креатинина не является показателем работы почек и может свидетельствовать об:
- истощении организма (при голодании и недостаточном поступлении белков);
- воспалительных процессах в организме в стадии обострения;
- онкологии;
- мышечной атрофии у пациентов пожилого возраста
- беременности (особенно последний триместр)
Для выяснения причин, вызвавших отклонения от норм содержания креатина в крови, лечащий врач может назначить дополнительное обследование пациента.
- Содержание креатинина снижено у беременных женщин почти наполовину из-за увеличения объема крови (гиперволемия), повышающегося кровотока в почках и, соответственно, возрастающей степени фильтрации; все это ведет к росту клиренса креатинина (выделению с мочой).
- У пожилых людей образование креатинина в норме снижается, это необходимо учитывать при определении у них степени тяжести заболевания почек.
- Некоторые люди, страдающие хронической почечной недостаточностью на протяжении нескольких лет, имеют нормальные показатели креатинина.
Причины повышения активности панкреатической амилазы- Острый панкреатит. При этом заболевании активность панкреатической амилазы может быть значительно выше нормы и составлять больший процент от активности общей амилазы. Тем не менее у некоторых больных острым панкреатитом амилаза может повышаться незначительно или даже оставаться в норме. Вообще, активность амилазы не отражает тяжести поражения поджелудочной железы при панкреатите. К примеру, при массивном панкреатите иногда происходит гибель большинства клеток, вырабатывающих этот фермент, поэтому его активность может быть не изменена.
- Хронический панкреатит. При нем активность амилазы сначала умеренно повышена, однако затем может снижаться и приходить в норму по мере усугубления поражения поджелудочной железы.
- Декомпенсация сахарного диабета – диабетический кетоацидоз как из-за высокого уровня сахара, так и из-за сопутствующего вовлечения в патологический процесс поджелудочной железы.
- Травма поджелудочной железы.
- Рак поджелудочной железы.
- Закупорка (камнем, рубцом) панкреатического протока.
- Острый аппендицит, перитонит.
- Перфорация (прободение) язвы желудка.
- Острый холецистит – воспаление желчного пузыря.
- Кишечная непроходимость.
- Разрыв аневризмы аорты.
- Макроамилаземия – состояние, когда амилаза соединяется с крупными белками в сыворотке и поэтому не может пройти через почечные клубочки, накапливаясь в крови.
Причины понижения активности панкреатической амилазы- Снижение функции поджелудочной железы.
- Муковисцидоз (кистозный фиброз) поджелудочной железы – тяжелое наследственное заболевание, связанное с поражением желез внешней секреции (легких, желудочно-кишечного тракта).
- Удаление поджелудочной железы.
Что может влиять на результат?- Каптоприл, кортикостероиды, оральные контрацептивы, фуросемид, ибупрофен, наркотические анальгетики способны повышать активность амилазы.
- К увеличению активности панкреатической амилазы иногда ведет хроническая почечная недостаточность.
- Повышенный холестерин может служить причиной заниженной активности панкреатической амилазы.
Важные замечания- При остром панкреатите повышение активности панкреатической амилазы обычно сопровождается увеличением активности липазы. Последнее может несколько запаздывать, зато активность липазы дольше остается повышенной.
- Активность амилазы у детей первых двух месяцев жизни низкая, она повышается до взрослого уровня к концу первого года.